Lompat ke konten Lompat ke sidebar Lompat ke footer

Apa Itu Gangguan Bipolar?

Apa itu ganggaun bipolar
Gangguan bipolar, sebelumnya dikenal sebagai depresi manik, adalah sekelompok gangguan mental yang menyebabkan fluktuasi suasana hati yang ekstrim, dari peningkatan yang tidak normal yang dikenal sebagai episode mania atau hipomania hingga emosi terendah yang dikenal sebagai episode depresi. Gangguan bipolar lebih dari sekedar perubahan suasana hati. Gangguan mood normal yang berulang, dan terkadang parah, yang merusak kemampuan seseorang untuk berfungsi, mempertahankan hubungan, bekerja, dan membuat penilaian yang tepat.

Pengobatan gangguan bipolar biasanya melibatkan kombinasi psikoterapi, farmakoterapi (pengobatan), dan prosedur seperti terapi elektrokonvulsif untuk orang dengan episode manik atau depresi yang parah dan terus-menerus.

Seberapa Umum Gangguan Bipolar?

Di beberapa titik selama hidup mereka, 2,4% orang di seluruh dunia dan 4,4% orang di Amerika Serikat akan didiagnosis dengan gangguan bipolar. Meskipun penyebab gangguan bipolar tidak jelas, memiliki kerabat tingkat pertama dengan kondisi tersebut merupakan faktor risiko yang dikenali.

Kebanyakan orang yang memiliki kerabat dengan gangguan bipolar tidak akan mengembangkan kondisi tersebut. Beberapa keluarga berisiko lebih besar daripada yang lain, tetapi alasan pastinya tidak diketahui.

Apa Itu Gangguan Bipolar?

Gangguan bipolar ditentukan oleh sifat episodiknya, orang dengan kondisi ini akan mengalami periode mania atau hipomania dan depresi intermiten, dengan tidak adanya gejala di antaranya.

Orang dengan gangguan bipolar mengalami periode emosi yang luar biasa intens, perubahan pola tidur dan tingkat aktivitas, dan perilaku yang tidak biasa. Periode berbeda ini disebut episode suasana hati. Episode suasana hati sangat berbeda dari suasana hati dan perilaku yang khas. Tidak ada pola episode yang pasti. Durasi dan tingkat keparahan tiap episode juga berbeda dari satu orang ke orang lainnya.
  • Episode manik ditentukan oleh periode berbeda dari suasana hati yang meningkat secara tidak normal dan terus-menerus serta mudah tersinggung yang berlangsung setidaknya selama satu minggu. Episode manik dapat menyebabkan gangguan sosial atau pekerjaan yang nyata jika parah. Usia rata-rata orang dengan gangguan bipolar untuk mengalami episode manik pertama mereka adalah 18 tahun, tetapi episode manik pertama dapat terjadi kapan saja mulai dari masa kanak-kanak hingga dewasa akhir.
  • Episode hipomanik juga ditentukan oleh periode yang berbeda dari suasana hati yang meningkat dan mudah tersinggung secara tidak normal dan terus-menerus, tetapi episode hipomanik berlangsung setidaknya selama empat hari berturut-turut dan muncul hampir setiap hari hampir setiap hari. Hypo berarti "di bawah", dan digunakan dalam hipomania karena keadaan suasana hati ini di bawah, atau kurang mania, daripada mania. Tidak seperti mania, episode ini tidak cukup parah untuk menyebabkan rawat inap atau mengganggu fungsi sosial atau pekerjaan.
  • Episode depresi mayor adalah periode penurunan emosi dan energi yang berlangsung selama dua minggu. Gejala tipikal termasuk campuran perasaan putus asa yang intens dan parah, keputusasaan, kesedihan, dan ketidakberdayaan atau rasa bersalah; perubahan nafsu makan, gangguan tidur, perilaku gelisah, termasuk mondar-mandir atau meremas-remas tangan; sering memikirkan kematian atau bunuh diri; dan kesulitan dalam mengambil keputusan dan berkonsentrasi.
  • Episode campuran (atau keadaan afektif campuran) adalah periode di mana mania dan depresi terjadi pada saat yang bersamaan. Misalnya, seseorang mungkin mengalami agitasi ekstrim dan kegelisahan yang terkait dengan mania dan pemikiran bunuh diri yang lebih dikaitkan dengan depresi pada saat yang sama selama episode campuran.

Gangguan Suasana Hati

Gangguan bipolar adalah jenis gangguan suasana hati, yang didefinisikan sebagai kondisi kesehatan mental yang terutama memengaruhi keadaan emosional seseorang. Orang dengan gangguan mood dapat mengalami kebahagiaan ekstrem, kesedihan ekstrem, atau keduanya dalam waktu lama. Gangguan mood dapat menyebabkan perubahan perilaku dan mempengaruhi kemampuan seseorang dalam menghadapi aktivitas rutin, seperti bekerja atau sekolah. Depresi adalah jenis gangguan mood yang umum lainnya. Frekuensi, durasi, dan jenis episode inilah yang menentukan jenis gangguan bipolar yang diderita seseorang, antara lain gangguan bipolar I, gangguan bipolar II, dan siklotimia.

Gangguan Bipolar I

Gangguan bipolar I ditandai dengan mengalami setidaknya satu episode manik yang berlangsung setidaknya tujuh hari atau begitu parah sehingga perlu dirawat di rumah sakit. Episode depresi juga dapat terjadi pada gangguan bipolar I, tetapi tidak diperlukan untuk diagnosis kondisi tersebut. Periode suasana hati normal sering terjadi antara kondisi manik dan depresi.

Gangguan Bipolar II

Pada gangguan bipolar II, episode depresi bergeser bolak-balik dengan episode hipomanik, tetapi episode manik penuh yang khas dari gangguan bipolar I tidak pernah terjadi. Sedangkan hipomania umumnya dianggap tidak separah mania, penyakit ini masih dapat menghalangi orang untuk berfungsi dalam kehidupan sehari-hari.

Cyclothymia

Cyclothymia, atau gangguan siklotimik, mengacu pada keadaan suasana hati yang tidak stabil secara kronis di mana orang mengalami hipomania dan depresi ringan. Ini melibatkan serangan siklikal depresi berat dan hipomania dengan gejala yang tidak separah gangguan bipolar I dan gangguan bipolar II.

Cyclothymia telah dilaporkan terjadi pada tingkat dari 0,4% hingga 1% pada populasi umum, meskipun para peneliti berpikir itu sering salah atau salah didiagnosis karena gejala yang tumpang tindih dengan gangguan kesehatan mental lainnya, termasuk gangguan kepribadian ambang.

Gejala

Episode Manic dan Hypomanic

Episode manik dan hipomanik memiliki gejala yang sebagian besar sama, termasuk:
  • Harga diri atau kemegahan yang berlebihan (merasa sangat penting, kuat, atau berbakat)
  • Penurunan kebutuhan tidur
  • Berbicara lebih banyak dari biasanya, dan berbicara dengan keras dan cepat
  • Mudah teralihkan
  • Melakukan banyak aktivitas sekaligus, menjadwalkan lebih banyak acara dalam sehari daripada yang bisa dicapai
  • Meningkatnya perilaku berisiko (mis., Makan dan minum secara berlebihan, menghabiskan dan memberikan banyak uang)
  • Pikiran balap yang tidak terkendali atau dengan cepat mengubah ide atau topik

Episode Depresi Besar

Episode depresi adalah periode di mana seseorang mengalami setidaknya lima dari yang berikut (termasuk salah satu dari dua yang pertama):
  • Kesedihan atau keputusasaan yang intens, termasuk perasaan tidak berdaya, putus asa, atau tidak berharga
  • Kehilangan minat pada aktivitas yang pernah dinikmati
  • Merasa tidak berharga atau bersalah
  • Masalah tidur, tidur terlalu sedikit atau terlalu banyak
  • Merasa gelisah atau gelisah, atau memperlambat ucapan atau gerakan
  • Meningkatkan atau menurunkan nafsu makan
  • Kehilangan energi, kelelahan
  • Kesulitan berkonsentrasi, mengingat, atau membuat keputusan
  • Sering memikirkan kematian atau bunuh diri
Tingkat keparahan, durasi, dan sifat melumpuhkan episode depresi bervariasi dari episode ke episode dan dari orang ke orang. Para peneliti mengatakan beberapa orang hanya memiliki satu atau dua episode selama hidup mereka, banyak yang sering kambuh, dan yang lain akan mengalami gejala depresi yang tidak terlalu parah tetapi kronis.

Gejala pada Anak-anak dan Remaja

Institut Kesehatan Mental Nasional mengatakan gejala gangguan bipolar dapat muncul secara berbeda pada anak-anak dan remaja. Misalnya, remaja yang mengalami mania mungkin menunjukkan kebahagiaan atau kekonyolan yang intens untuk jangka waktu yang lama; sulit tidur dan tidak merasa lelah; atau memiliki temperamen yang sangat pendek. Selama episode depresi, anak-anak dan remaja mungkin mengalami sakit perut, sakit kepala, peningkatan jam tidur, perubahan nafsu makan, sedikit energi dan minat dalam aktivitas, dan kesedihan yang tidak beralasan.

Catatonia dan Psikosis

Catatonia (ketidakmampuan untuk bergerak secara normal) dan psikosis (terjadinya halusinasi atau delusi) juga merupakan gejala potensial gangguan bipolar. Catatonia telah dilaporkan terjadi pada lebih dari 10% pasien dengan penyakit kejiwaan akut. Dapat muncul selama episode manik dalam gangguan bipolar I.

Psikosis adalah gambaran umum, dengan lebih dari separuh orang dengan gangguan bipolar mengalami setidaknya satu gejala psikosis selama penyakit mereka.

Gangguan bipolar umumnya terjadi bersamaan dengan kondisi kejiwaan lainnya, sehingga sulit untuk didiagnosis dan diobati. Kondisi ini termasuk gangguan obsesif kompulsif, gangguan attention deficit hyperactivity, gangguan makan seperti anoreksia dan bulimia, gangguan penyalahgunaan zat, dan gangguan kepribadian ambang. Gangguan kecemasan sangat umum terjadi pada orang dengan gangguan bipolar, dengan beberapa penelitian menunjukkan bahwa sebanyak 71% memiliki diagnosis ganda. Beberapa kondisi medis, seperti penyakit tiroid, juga dapat menyerupai perubahan suasana hati dan gejala gangguan bipolar lainnya.

Diagnosa

Seperti banyak kondisi kesehatan mental lainnya, tidak ada tes laboratorium atau pencitraan untuk mendiagnosis gangguan bipolar. Seorang profesional kesehatan mental akan menggunakan kriteria terbaru dalam DSM-5 untuk membuat diagnosis formal gangguan bipolar. Orang tersebut juga akan melaporkan gejala berdasarkan pengamatan diri dan yang dilakukan oleh rekan kerja, teman, dan anggota keluarga. Gangguan bipolar paling sering didiagnosis antara usia 18 dan 24 tahun.

Penyebab

Penyebab pasti gangguan bipolar masih belum diketahui. Namun, para peneliti telah mengidentifikasi beberapa gen yang terkait dengan kondisi ini dan penyebab stres lingkungan serta pemicu yang berperan dalam kerentanan seseorang untuk mengembangkan gangguan bipolar. Sebuah studi menunjukkan bahwa jalur biologis yang mencakup regulasi hormonal, saluran kalsium, sistem pengirim pesan kedua, dan pensinyalan glutamat, mungkin terlibat.

Para ahli percaya bahwa orang dengan gangguan bipolar memiliki masalah mendasar di sirkuit otak mereka (bagaimana sinyal saraf ditransmisikan) dan keseimbangan neurotransmiter (bahan kimia yang mengirimkan sinyal saraf). Tiga neurotransmiter utama yang terkait dengan gangguan bipolar adalah serotonin (pengatur suasana hati), dopamin (motivasi dan penghargaan), dan norepinefrin (mengatur respons melawan-atau-lari).

1. Genetika

Gangguan bipolar sangat turun-temurun, dan riwayat keluarga merupakan faktor risiko yang kuat. Penelitian kembar menemukan bahwa 31% hingga 90% dari kembar identik keduanya akan mengalami gangguan bipolar. Karena kembar identik berbagi 100% DNA mereka, fakta bahwa jumlahnya sangat bervariasi menunjukkan bahwa faktor lingkungan juga berperan dan bahwa membawa gen yang terkait dengan gangguan bipolar tidak selalu berarti seseorang akan mengembangkan ini. kondisi.

2. Lingkungan Hidup

Faktor psikososial dapat memicu dan memperburuk gejala depresi atau manik pada orang dengan kecenderungan gangguan bipolar. Kurangnya dukungan sosial, disfungsi keluarga, dan peristiwa kehidupan negatif mempengaruhi atau memprediksi jalannya gangguan bipolar. Trauma dan pelecehan pada anak usia dini dikaitkan dengan perjalanan penyakit yang lebih parah.

Faktor lingkungan seperti suhu dan efek musiman dapat dikelola. Seseorang dengan kondisi kesehatan mental kronis seperti gangguan bipolar harus bekerja dengan dokter mereka untuk mengidentifikasi pemicu dan pola individu dari kekambuhan dan kekambuhan.

Faktor Risiko Gangguan Bipolar

  • Genetika dan sejarah keluarga
  • Peristiwa hidup yang penuh tekanan 
  • Gangguan ritme sosial seperti kehilangan pekerjaan, perceraian, atau pindah
  • Disfungsi dan gangguan tidur-bangun dan ritme sirkadian

Pengobatan

Gangguan bipolar adalah kondisi kesehatan mental kronis dan membutuhkan penanganan jangka panjang. Pilihan pengobatan yang tepat bervariasi dari orang ke orang tergantung pada tingkat keparahan gejala.

1. Psikoterapi

Psikoterapi menggunakan terapi bicara dan teknik terapeutik lainnya untuk membekali seseorang dengan gangguan bipolar dengan keterampilan dan mekanisme koping yang diperlukan untuk mengenali dan mengubah emosi, pikiran, dan perilaku yang mengganggu.

Jenis terapi yang umum termasuk terapi perilaku kognitif, terapi ritme interpersonal dan sosial, dan psikoedukasi untuk memberi orang tersebut strategi koping. Psikoterapi biasanya dipasangkan dengan pilihan pengobatan lain seperti farmakoterapi dan prosedur tertentu.

2. Pengobatan

Terapi obat dianggap kunci untuk mengobati gangguan bipolar. Obat khas untuk gangguan bipolar mungkin termasuk antidepresan, penstabil suasana hati (antikonvulsan, lithium, dan antipsikotik atipikal seperti Vraylar), agonis dopamin, dan agonis reseptor NMDA.

Antidepresan selektif serotonin reuptake inhibitor digunakan untuk mengobati depresi, tetapi antidepresan trisiklik harus dihindari karena kemungkinan memicu siklus gejala yang cepat. Stabilisator suasana hati digunakan untuk menangani mania dan dapat mengurangi risiko bunuh diri. Obat yang ditargetkan untuk gejala kecemasan dan gangguan tidur juga dapat diresepkan.

Efek samping bervariasi tergantung pengobatan, dengan penambahan berat badan, disregulasi metabolik, sedasi, dan akathisia (kegelisahan) menjadi yang paling umum. Orang yang menggunakan obat bipolar juga dapat mengalami diare, mual, dan risiko dehidrasi. Respon klinis positif terhadap pengobatan dapat dikurangi dengan komorbiditas endokrin dan metabolik, penambahan berat badan, dan obesitas.

3. Prosedur

Jika psikoterapi dan pengobatan gagal memberikan pengobatan yang memadai, prosedur mungkin direkomendasikan.
  • Terapi elektrokonvulsif (Electroconvulsive therapy / ECT) adalah prosedur otak untuk kondisi tahan pengobatan atau dalam kasus di mana diperlukan respons cepat. Satu studi telah menemukan ECT menjadi pengobatan yang efektif dan aman untuk gangguan bipolar yang resistan terhadap obat, menunjukkan peningkatan pada sekitar dua pertiga peserta.
  • Stimulasi magnetik transkranial (Transcranial Magnetic Stimulation - TMS) adalah terapi non-invasif yang lebih baru yang memanfaatkan kekuatan energi magnet untuk merangsang sel-sel saraf yang terkait dengan depresi. Ini dapat digunakan dalam kasus di mana ECT tidak sesuai karena potensi efek samping pada memori dan kognisi. Sekitar 50% hingga 60% orang dengan depresi yang tidak menerima manfaat dari pengobatan mengalami respons yang bermakna secara klinis dengan TMS.
  • Terapi infus ketamin telah mendapatkan minat selama dekade terakhir untuk mengobati depresi bipolar. Satu studi menunjukkan mereka yang mengonsumsi ketamin memiliki peningkatan gejala yang signifikan secara statistik dibandingkan plasebo. Terapi infus ketamin dapat digunakan ketika seseorang kehabisan pilihan lain yang tersedia.
Kasus mania atau depresi yang parah mungkin memerlukan rawat inap atau masuk ke program perawatan harian. Program rawat jalan juga tersedia untuk kasus yang tidak terlalu parah dan dapat digunakan sebagai bagian dari rencana perawatan yang lebih komprehensif.

Mengatasi

Orang dengan gangguan bipolar dapat meningkatkan kualitas hidupnya dengan mengambil tindakan untuk mengurangi pemicu dan pemicu stres lingkungan, termasuk:
  • Meminta dukungan keluarga dan sosial, termasuk kelompok pendukung
  • Olahraga berat, seperti jogging, berenang, atau lari
  • Strategi pengelolaan diri seperti membuat buku harian narkoba, menyiapkan pengingat, dan belajar mengenali timbulnya gejala manik dan depresi
  • Bagan suasana hati, yang berarti merekam suasana hati, emosi, dan pemicu
  • Berpartisipasi dalam doa dan kegiatan berbasis keyakinan
  • Aktivitas pengurangan stres, termasuk meditasi kesadaran

Posting Komentar untuk "Apa Itu Gangguan Bipolar?"